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糖尿病腎臟病變飲食原則 

腎病變之飲食原則：

（一）飲食應力求均衡，可避免症狀或併發症的發生。

（二）避免營養缺乏症，造成低血糖的發生。

（三）調整血糖與胰島素劑量，避免高血糖症及低血糖症的發生。

（四）少量多餐。

 (伍) 若洗腎病人合併有糖尿病時，應以洗腎飲食為主。

• 飲食治療Q&A：

 　（一）如何維持理想體重？

 (1)男：（身高－80）×0.7

   女：（身高－70）×0.6

(2)BMI : 18.5 < BMI < 24

BMI計算公式 : 體重（公斤）除以身高（公尺）的平方。

 ＊視年齡、性別、活動量給予適當的熱量，以期達到或維持理想體重。

 　（二）需要限制醣類食物嗎？

 對於一個併發有腎衰竭的糖尿病病人，因其洗腎過程所導致的厭食及營養不良等狀況嚴重，所以限制糖份的原則已不再顯得重要了。為了讓病人在蛋白質限量範圍內攝取到足夠的熱量，濃縮而含高熱量的甜點是無可避免的，且少量多餐的形式較能為病人所接受。配合飲食上的處理，隨時調整末期腎衰竭糖尿病病患所使用的胰島素劑量及注射時間，以達到控制血糖值的目的。

 　（三）足量單白質攝取？

 蛋白質是我們每日所需的營養素，其代謝後，會產生一些含氮廢物，這些含氮物質需經腎臟排出體外。當腎臟發生病變，無法將含氮廢物排出時，則需限制蛋白質的攝取，一方面使含氮廢物的產生減至最低，延緩腎功能的衰退，進而減輕心、嘔吐的感覺；另一方面則仍要維持體內基本需要量。

 ＊到底可以吃多少蛋白質？

 腎功能不佳時，因需要限制蛋白質，所以一日所能吃的蛋白質量中應大部份來自高生理價值的動物性蛋白質（如：肉、蛋、奶）；而生理價值低的植物性蛋白質（如；米、麵、水果、豆類等）則應有所限制。

 　（四）如何攝取油脂食物？

 ＊避免含動物性油脂高的食物，如：肥肉、雞皮、鴨皮、核果類等

 ＊烹調宜用植物油如：大豆油、花生油、橄欖油、玉米油等。

   (五)限制鉀的攝取

 *常有病人因血糖過低而飲用大量的柳橙汁，導致血鉀過高。因此必須特別提醒病人，可以採用純糖、蜂蜜等來解除血糖過低之危機，並可避免血鉀過高症的發生。

高鉀食物（避免或酌量食用）

 

主 食	地瓜、馬鈴薯
蔬菜類	紫菜、木耳、菠菜、番茄、紅鳳菜、洋菇、海帶、甘藍、香茹、冬筍、芥菜、芋頭、萬莒、芹菜、蕃茄、南瓜、茨菜、木耳、綠竹筍
水　果	香蕉、榴槤、柳丁、橘子、草莓、桃子、哈密瓜、美濃瓜、木瓜、番石榴、奇異果、釋迦、葡萄、乾燥水果、荔枝、椰子、香瓜、文旦
零食飲料	咖啡、茶、運動飲料、梅子汁、巧克力
湯　汁	肉湯、菜湯、雞精、牛肉精、人參精、藥膳湯、精力湯

 

   (六)控制磷的攝取

(應攝取“低磷高營養”的食物)

食物種類	低磷高營養 0~100mg磷/100公克食物	低磷高營養 100~250 mg磷/100公克食物	避免食物 >250 mg 磷/100公克食物
奶　類	鮮奶、果汁奶。
蛋　類	蛋白。	雞蛋。	蛋黃、鴿蛋。
豆　類	豆漿、素雞。		黑豆、豆皮、刀豆、蠶豆、甘豆、綠豆、紅豆、黃豆、五香豆干。
肉　類		豬腰、豬心、牛肉（瘦）、豬肉（瘦）、雞肉。	豬肝、豬肉鬆、豬肉乾、豬肉酥、雞肝、香腸。
魚　類	白鯧、蝦、吳郭魚、鱔魚、鯊魚皮、蛤、海參、海蜇皮。	虱目魚(194)、魚翅(180)、花枝(105)、白帶魚(115)、脆魚丸(105)	蝦米(640)、魷魚(616)、鮑魚(450)、烏魚子(380)、魚鬆(291)、小管(254)
五穀根莖類	甘薯、蓮藕粉、法國麵包、油麵、馬鈴薯、冬粉、饅頭。	白米、米麩。	麥糠、營養米、小麥、麥片、麥粉、糙米。
蔬 菜 類	紅蘿蔔、青花菜、蘆筍、菠菜、桂竹筍、九層塔、洋蔥、空心菜、大白菜、青江菜、茄子、綠豆菜、南瓜、小黃瓜、苦瓜、高麗菜大黃瓜。	金針、香菇、毛豆、皇帝豆、筍干。	紫菜。
水 果 類	桃子、龍眼蓮霧、荔枝、葡萄、香瓜、木瓜、水梨、紅柿、柳丁、文旦、紅西瓜、蕃石榴。	葡萄乾、黑棗。
油脂類	沙拉油、豬油、奶油。		黑芝麻。
其　他	粉圓、甜年糕、養樂多、洋菜、蒟蒻。	醬油、巧克力、冰淇淋。	酵母粉、健素汁、起司、花生、瓜子、咖啡、薏仁、杏仁。

   *磷含量高的食物（避免食用）

 

堅果類	花生、栗子、瓜子、桂圓、核桃、芝麻粉、腰果、杏仁粉
全榖類	糙米、胚芽米、紅豆、綠豆、薏仁、全麥麵包、酵母、麥片
飲　料	可樂、汽水、罐裝飲料、養樂多
乳製品	羊奶、牛奶、乳酪、優酪乳
濃　湯	肉汁、雞精、濃茶
肉　類	動物內臟、蛋黃、火腿
堅果類	花生、栗子、瓜子、桂圓、核桃、芝麻粉、腰果、杏仁粉
全榖類	糙米、胚芽米、紅豆、綠豆、薏仁、全麥麵包、酵母、麥片

 

(七)鹽分跟水的攝取

*飲食要清淡，避免攝取過多太鹹、醃漬及加工過的食物。若合併有高血壓或水腫現象，則需嚴格遵從醫囑，限制鹽分攝取。

含鈉量高的食物（少食用）

 

調味醬	調味料、鹽、醬油、味精、味噌、沙茶、辣椒醬、烏醋、蕃茄醬
醃　製	榨菜、酸菜、梅干菜、筍乾、蘿蔔乾、泡菜、蜜餞
加工及罐頭食品	罐頭類、火腿、香腸、醃燻食品、雞精、牛肉精

 

 注意事項：

 *腎病變時，在低蛋白的限制下，較難達到熱量的需要，因此須以低蛋白澱粉或葡萄糖聚合體（如：糖飴、糊精……等）補充熱量。          

 如：冬粉、澄粉、粉圓、蕃薯粉、西谷米、藕粉、粉條、涼粉（粉皮）、玉米粉、太白粉、低蛋白麵粉、葡萄糖聚合物（糖飴、糊精）、愛玉、洋菜、仙草  

 

低蛋白點心範例：

 

 

*檸檬西米露(粉圓)

 

將西谷米(粉圓)煮熟後加糖及少許檸檬汁即可。

 

*炒冬粉（或米粉）

 

冬粉（或米粉）先以冷水浸泡，再加油、青菜、蔥等炒熟。亦可涼拌。

 

*蓮藕羹

 

蓮藕粉用開水沖泡後，加糖拌勻即可。

 

*水果涼圓(或芋圓、地瓜圓)

 

購買現成產品涼圓煮熟後，加上您喜愛且合適的水果及糖即可。

 

*果凍

 

將洋菜加水煮化後，加上果汁、水果待涼結凍即可，如：蒟蒻小椰果、茉莉茶凍。

 

*肉圓、水晶餃及腸粉

其外皮主要成分為地瓜粉及太白粉，於攝取時應避免內餡肉類的攝取。

  *糖尿病人平日應控制良好的血糖，並維持血糖之平穩不可起伏太大。且應定期檢查腎功能及檢查尿中是否有微量白蛋白之排出，若有發現，應即早給予控制蛋白質飲食，以延緩其惡化。