心血管中心

藥物及治療

與心衰竭相關

誘導或析出心力衰竭幅度

誘導或析出心臟衰竭之等級

可能的作用機制

作用時間

評論

造成直接心肌毒性

加劇底層心肌功能障礙

鎮痛藥物

COX非選擇性抑製劑（NSAIDS）

X

重大的

B

前列腺素的抑制導致鈉水瀦留，增加全身血管阻力，並利尿反應遲鈍

立即

COX，選擇性抑製劑（COX-2抑製劑）

X

重大的

B

麻醉藥物

吸入或揮發性麻醉

Desflurane

X

重大的

B

抑制心肌收縮，周圍血管擴張，減弱交感神經活動

立即

一般不單獨使用，因為在心衰患者血流動力學不穩定和呼吸道刺激症狀

Enflurane

X

重大的

B

Halothane

X

重大的

B

Isoflurane

X

重大的

B

Sevoflurane

X

重大的

B

靜脈用麻醉藥物

Dexmedetomidine

X

中度

B

α2腎上腺素受體激動劑

立即

Etomidate

X

中度

B

         腎上腺皮質功能抑制

一般不用於維持麻醉

Ketamine

X

重度

B

心肌負性肌力

Propofol

X

中度

B

心肌負性肌力，血管擴張

糖尿病用藥

雙胍類

Metformin

X

重度

C

增加無氧代謝和高架乳酸性酸中毒

立即到延遲(取決於腎功能)

Thiazolidinediones

X

重度

A

可能引起鈣離子阻斷

中度

心衰竭患者不建議使用

二肽基肽4抑製劑

Saxagliptin

X

重度

B

未知

中度至緩慢

Sitagliptin

X

重度

B

中度至緩慢

抗心律不整藥物

第一類抗心律不整用藥

Flecainide

X

重度

B

心肌負性肌力，致心律失常作用

立即至中度

Disopyramide

X

B

立即至中度

第三類抗心律不整藥物

Sotalol

X

重度

抗心率失常特性β阻斷劑

立即至中度

其餘抗心律不整藥物'

α1-阻斷劑

Doxazosin

X

中度

B

β1受體刺激腎素和醛固酮升高

中度至延緩

鈣離子阻斷劑

Diltiazem

X

重度

B

心肌負性肌力

立即至中度

Verapamil

X

重度

B

Nifedipine

X

中度

C

中樞作用的α腎上腺素能藥物

Moxonidine

X

重度

B

可能造成交感神經疾病

立即

周圍血管擴張藥

Minoxidil

X

中度

C

未知

中度

抗感染藥物

唑類抗真菌藥物

Itraconazole

X

重度

C

心肌負性肌力

立即至中度

禁忌治療灰指甲;只考慮在危及生命的真菌感染的情況下停藥會發生可逆性

其他抗真菌的藥物

AmphotericinB

X

重度至中度

C

未知

中度

若未持續使用可改善部分LVEF

抗癌藥物

蒽環類抗生素

Doxorubicin

X

X

重度

A

引起繼發性酒精代謝物長期氧化應激

立即
（罕見），
中度及延緩

不可逆的;隨著累積劑量風險增大;延遲可能發生>20歲第一次注射後

Daunorubicin

X

X

A

Epirubicin

X

X

A

Idarubicin

X

X

A

Mitoxantrone

X

X

A

烷基化劑

Cyclophosphamide

X

X

重度及中度

B

氧化應激反應

立即

可能是可逆的;一般3-4週之內解決

Ifosfamide

X

X

B

Mitomycin

X

X

中度

C

要減少半醌自由基;氧化應激

中度

可能是可逆的;通常在劑量3個循環的中值>30毫克/米²後發生

抗代謝藥物

5-FU

X

X

重度到中度

B

未知，可能引期冠狀動脈血管痙攣

立即

可能是可逆的;心碎症候群表現觀察，幾個星期內解決

Capecitabine

X

X

C

標靶治療

Bevacizumab

X

X

重度至中度

A

血管內皮生長因子

中度

Imatinib

X

X

中度

B

Abl, PDGFR, c-kit

中度

Interferon

X

X

重度至中度

C

未知

立即

Interleukin-2

X

重度至中度

C

於心肌細胞毒性損害

立即

Lapatinib

X

X

較小

A

ErbB2

中度

Pertuzumab

X

X

重度

C

ErbB2,抗體依賴性細胞毒性

中度

Sorafenib

X

重度至中度

B

血小板衍生生長因子、血管内皮生长因

中度

Sunitinib

X

X

B

VEGFR, PDGFR, Flt-

3, c-kit, AMP-kinase

中度

Trastuzumab

X

X

A

ErbB2,抗體依賴性細胞毒性

中度

紫杉烷類

Paclitaxel

X

X

中度

B

蒽環類的增強

中度

可以從紫杉烷分離蒽環類藥物管理

Docetaxel

X

X

B

其他癌症的藥物

Thalidomide

X

微小

C

未知

未知

可伴有水腫惡化，但也是一個潛在的心力衰竭的治療有關

Lenalidomide

X

X

重度

C

過敏性心肌炎

立即

罕見

血液的藥物

Anagrelide

X

重度

A

PD IV的可能抑制

立即至延遲

Cilostazol

X

重度

A

PDIII的抑制導致心律失常

未知

禁忌心衰患者

神經精神用藥

Stimulants

X

重度含過量）和次要

B

周邊α-和β-激動劑活性

未知

抗癲癇藥

Carbamazepine

X

重度

C

正性肌力藥物的負和影響於速率的;鬱悶的第2階段复極;抑制竇房結自律性和房室傳導

立即(含過量)至中度

可逆的終止

Pregabalin

X

中度至輕微

C

L型鈣通道阻滯劑

立即至中度

抗憂鬱藥物

Tricyclic

antidepressants

X

中度

C

負性肌力，心律失常特性

中度至延遲

可逆的終止

Citalopram

X

重度

A

劑量依賴性QT延長

中度

患者失代償性心力衰竭不推薦;不超過40毫克/天

抗帕金森氏病藥物

Bromocriptine

X

重度

B

過量血清素的活性，導致瓣膜損害

中度至延遲

Pergolide

X

重度

A

從美國市場中刪除，但
在歐洲仍持續使用

Pramipexole

X

重度

A

未知

抗精神病藥

Clozapine

X

中度

C

IgE介導的過敏反應，鈣通道阻斷

中度至延遲

抗偏頭痛藥

Ergotamine

X

重度

C

過量血清素的活性，導致瓣膜損害

延遲

停藥後致不可逆

Methysergide

X

重度

C

Appetite suppressants

X

重度

A

瓣膜損害

中度

Fenfluramine, dexfenfluramine, sibutramine已經從美國撤市

雙極性藥物

Lithium

X

重度

C

直接的肌原纖維變性，腎上腺素刺激，鈣離子內流的干擾

中度至延遲

停藥後可逆

眼科用藥

Topical

β-blockers

X

重度

C

負性肌力

立即至中度

考慮降低劑量或停止;可逆的終止

Topical cholinergic

agents

X

微小

C

未知

立即至中度

肺部用藥

Albuterol

X

X

重度至中度

B

減少β受體響應曝光

中度至延遲

加強與全身使用風險，吸入器使用的劑量 - 反應的風險

Bosentan

X

重度

A

未知

延遲

Epoprostenol

X

重度

A

未知

立即

禁忌用於心衰竭病患

血液製劑

TNF-αinhibitors

X

X

重度

A

細胞因子介導

中度

對於英夫利昔單抗，避免使用患者有中度至
嚴重心衰;不給予劑量超過5毫克/公斤

抗瘧藥

Chloroquine

x

x

重度

C

溶酶體酶的細胞內抑製劑

重度致延遲

長期暴露劑量和高劑量展出的;可能是可逆的;如果檢測到，考慮與電鏡檢查心內膜心肌活檢

Hydroxychloroquine

x

x

重度

C

神經劑

α1-阻斷劑

Doxazosin

x

中度

C

β1受體刺激腎素和醛固酮升高

延遲

Prazosin

x

中度

C

Tamsulosin

x

中度

C

Terazosin

x

中度

C