心血管中心

    當動脈血管受到影響，流到腿部(有時是手臂)的血流減少叫做周邊動脈疾病。周動脈變窄的原因是因為斑塊積聚在動脈本身內（脂肪，膽固醇，血液中的血小板和血管壁損傷的混合物）組成。斑塊可以部分或完全阻斷血液流動。由於周邊動脈疾病導致血液循環不良，可能導致步行疼痛和傷口癒合差，降低生活品質，並可能導致嚴重的併發症，如截肢。周邊動脈疾病與數種慢性疾病相關，如糖尿病，高血壓和高膽固醇。吸煙的人得到周邊動脈疾病的可能性要高得多。具有周邊動脈疾病的人可能會有心臟疾病，腦血管疾病，或主動脈疾病（胸或腹主動脈瘤）的存在。了解動脈血管疾病是造成身體任何血管病變的元兇是很重要的。
 
 
徵兆和症狀

 
   也稱作高血壓，影響全球數億人，在美國，超過六千五百萬個人有高血壓，血壓如果不及時治療，可引起身體器官嚴重受損，包括腦、心臟、血管和腎臟，高血壓可能不會引起症狀直到器官受損，由於這個原因，高血壓經常被稱為“沉默殺手”，2010年5月26日，最近的二十年期間，JAMA在美國發行了一篇包含高血壓及期治療的文章。
診斷:

 
主動脈是人體最大的動脈和從心臟攜帶豐富的血氧到身體的其他部分。主動脈壁是非常有彈性的，能夠正常伸展，並給提供所需要的血流量。但是，某些醫療條件可以動脈壁減弱。這些因素的影響，隨著磨損和老化，可能會導致薄弱的主動脈壁向外伸展和凸出。主動脈瘤是在主動脈的壁的拉伸和凸出部分。一個凸出或擴大管徑，可能會爆開或破裂，導致出血危及生命。這種情況是美國男性65〜74歲在死亡的10大主因之一。

    心衰竭的發展是當心臟幫浦故障，收縮性心衰竭是心臟無力從心室(心臟室)擠壓足夠血液供應身體所需，心衰竭是從心跳間無力的心肌放鬆導致血液阻塞在心臟腔室及血管收縮和舒張，心臟衰竭可以引起水腫(液體)建立在肺及身體其餘部分，心臟試圖擴張(擴大心室)或肥厚(心臟壁增厚)以彌補這方面的故障，對於65歲以上的個體，心衰竭是造成住院最常見的原因，2011年11月16日，JAMA的議題是一個心臟血管疾病的問題，這名患者也是基於先前發表在JAMA 2009年5月13日的議題之一。
徵象或症狀:
‧疲勞或虛弱

    

 

心肌炎

心包膜炎

心內膜炎

症狀

心跳加快、或是有腹痛或嘔吐等腸胃道症狀。其他症狀包括胸痛、心悸、昏厥、呼吸喘快、發燒、異常心音或心雜音等等。

持續性胸痛，不管運動或休息，有時痛會延伸到頸部兩旁的肌肉，吸氣時會更痛，但此類疼痛在身體前傾的狀況會比較好。

新的心臟雜音。病人有發燒及倦怠。脾臟腫大。病人有栓塞現象，皮膚粘膜出現紫斑（petechiae），在手指尖端出現小的紅痛結節，叫Osler's nodule，有的病人發生半身麻痺。在手掌、腳掌出現所謂〞Janeway lesions〞的無痛性紅斑或出血點。另外可在指甲下看到線狀出血。

原因

心臟的肌肉層發炎，跟病毒感染有關，尤其是腸病毒中的克沙其病毒B及伊科勒病毒(Echovirus)感染性可有細菌、病毒、螺旋體、立克次體、真菌、原蟲、蠕蟲等所引起。非感染性包括過敏、變態反應(如風濕熱等)、化學、物理或藥物(如阿黴素等)。

感染性、或為自體免疫疾病引起，其他如放射線治療後，腫瘤、尿毒症…皆可引起。感染性心包膜炎在台灣常見的原因為科沙奇病毒及結核菌，自體免疫疾病引起心包膜炎的原因，常見的則有風濕熱、紅斑性狼瘡…等。

大多有先天性心臟病或風濕性心臟病，在心內膜及瓣膜上附有贅生物（vegetations），這些贅生物很脆弱，容易脫落，造栓塞現象。

診斷

心內膜、心肌或心包組織內病毒、病毒抗原、病毒基因片段或病毒蛋白的檢出，反覆進行心內膜心肌活檢有助於本病的診斷、病情和預後判斷。胸部X光、心電圖、血液檢查、心臟超音波、心導管檢查及心臟肌肉組織切片檢查等等。

心臟超音波、電腦斷層來作檢查，可以看到心包膜內有積水，心包膜變厚，少部分的病人會有大量的心包膜積水，壓迫到心臟（心包膜填塞症），此為急症需要作心包膜抽液。

ESR上升，白血球數目增加，貧血，偶而血尿。心電圖顯示PR期間延長，T波倒轉。 胸部Ｘ光可發現心臟擴大。血液細菌培養。超音波可偵測到瓣膜上的贅生物。經食道超音波 (TEE) 則可偵測更小的病灶。

治療

支持療法，如限水、限鹽、臥床休息。加強心臟收縮功能的藥物 (如：Dopamine， Dobutamine， Digoxin等)易導致心律不整，使用時必須非常小心。例如：毛地黃劑量就需減半。也要積極治療心律不整，以免使發炎的心肌雪上加霜。

自體免疫疾病引起的心包膜炎，需用類固醇或鎮痛解熱劑，結核性心包膜炎需先治療結核病，而一般病毒引起的心包膜炎，多用鎮痛解熱劑緩解症狀，多半症狀會在數週後改善，療程中需注意是否有愈來愈喘的情形，若有此症狀，需作心臟超音波，看是否有大量心包膜積液。

給予抗生素，一般使用penicillin，依臨床症狀及細菌培養結果出來後，改為對細菌有效的藥物，持續治療4至6週以上。

ABI踝-肱指數ANKLE-BRACHIAL INDEX
又稱”上下肢血壓比”，是目前公認最有效檢查與診斷週邊血管疾病的工具，許多週邊動脈阻塞疾病的患者不會有典型的間歇性跛行症狀，此指數即可協助診斷。檢查時同時測量四肢的血壓，ABI正常值為0.9~1.3，若ABI＜0.9，就表示可能有周邊動脈疾病(中度阻塞ABI值為0.41~0.9；重度為0.0~0.4)。

血管瘤 洗腎用人工血管的假性動脈瘤就是人工血管受到傷害時造成破洞，

動脈血不斷流出所形成在皮下的摶動性腫塊。此併發症的發生常見

縮寫

全文

中文

AAA

Abdominal Aortic Aneurysm

腹主動脈瘤

AF

Atrial Filutter

心房撲動

ACS

Acute Coronary Syndrome

急性冠狀動脈症

Af

Atrial fibrillation

心房纖維顫動

AMI

Acute Myocardial infarction

急性心肌梗塞

 

Angina

心絞痛

 

Arrhythemia

心律不整

APC

Atrial premature contraction

心房早期收縮

AR

Aortic Regurgitation

主動脈瓣閉鎖不全(逆流)

AS

Aortic Stenosis

主動脈瓣狹窄

ASD

Atrial Septal Defect

心房中膈缺損

A-V Block

Atrial-Ventricular Block

心房-心室阻斷

AVF

Arteriovenous fistula

動靜脈管

AVR

Aortic valve Replacement

主動脈瓣置換術

CAD

Coronary Arterial Disease

冠狀動脈疾病

CHD

Congenital Heart Disease

先天性心臟病

CHF

Congestive Heart failure

充血性心衰竭

DCM

Dilated Cardiomyopathy

擴張性心肌病變

DAA

Dissecting Aortic Aneurysm

剝離性主動脈瘤

DVT

Deep Venous Thrombosis

深部靜脈栓塞

DVR

Double valve Replacement

雙瓣膜置換術

 

Embolism

栓塞

HTN

Hypertension

高血壓

 

Hyperlipidemia

高血脂

IE

Infective Endocarditis

感染性心內膜炎

ICMP

Ischemic Cardiomyopathy

缺血性心肌病變

KD

Kawasaki’s Disease

川崎病

HTx

Heart Transplantation

心臟移植

MFS

Marfan syndrome

馬分症候群

MR

Mitral Regurgitation

二尖瓣閉鎖不全(逆流)

MS

Mitral Stenosis

二尖瓣狹窄

MVP

Mitral valve prolapse

二尖瓣脫垂

MVR

Mitral valve Replacement

二尖瓣置換術

PDA

Patent Dustus Arteriosus

開放性動脈導管

PSVT

Paroxymal Supraventricular Tachycardia

陣發性上心室心搏過速

PS

Pulmonary Stenosis

肺動脈瓣狹窄

PAOD

Peripheral Artery Occlusive Disease

周邊動脈阻塞性疾病

PHT

Pulmonary Arteria Hypertension

肺動脈高壓

RHD

Rheumatic Heart Disease

風濕性心臟病

SSS

Sick Sinus syndrome

病竇症候群

SBE

Subacute Bacterial Endocarditis

亞急性細菌性心內膜炎

TGA

Toransposition of the Great Arteries

大動脈轉位

TOF

Tetralogy of Fallot

法洛氏四畸重症

TR

Tricuspid Regurgitation

三尖辦閉鎖不全(逆流)

TS

Tricuspid Stenosis

三尖瓣狹窄