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血管瘤
洗腎用人工血管的假性動脈瘤就是人工血管受到傷害時造成破洞,動脈血不斷流出所形成在皮下的摶動性腫塊。此併發症的發生常見
於沒有適當輪替血液透析的下針穿刺點的病人身上。由於沒有適當
給予人工血管一定時間的休息癒合時間,以致使得人工血管有破洞
,動脈血液於是漏出於皮下,而形成假性動脈瘤。
凡是人工血管上有不正常的擴大或是脈動性腫塊,則要有此診斷的
懷疑。只要作一個非侵襲性的血管超音波掃描即可以作確定診斷了
。一但確定了診斷,此假性動脈瘤處就不建議再作為透析穿刺之用
,以避免惡化。並且要由血管外科醫師作臨床上的治療評估。
人工血管的假性動脈瘤,如果沒有適當的處理則可能造成的後果,
包括了破裂而造成大量出血的危險,動脈瘤栓塞的危險,動脈瘤感
染,或是動脈瘤過大而影響到透析穿刺的進行(造成人工血管可供
透析穿刺的面積不足)。所以,在適當的時機最好是加以外科處理。
假性動脈瘤的外科手術,視人工血管破裂的部位及程度而定。如果
只是一個小小的破洞,則常常是直接作局部人工血管補片手術修補
即可。而如果人工血管的破動過大,或是假性動脈瘤過大,或是併
合有局部的感染情形,那麼常用的手術方式就是局部人工血管的切
除加行人工血管繞道手術。而在大約三個星期之後,這一段新置入
的人工血管方可作為穿刺洗腎之用。
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