心血管中心

內科常見疾病診斷 
 

一 呼吸胸腔科

氣喘

Asthma

支氣管氣喘

Bronchial asthma

支氣管擴張症

Bonchiectasis

慢性支氣管炎

Chronic bronchiolitis

肺炎

Pneumonia

肋膜積水

Pleural effusion(PE)

慢性阻塞性肺疾病

Chronic Obstructive Pulmonary Disease(COPD)

結核病

Tuberculosis(TB)

氣胸

Pneumothorax

血胸

Hemothorax

肺癌

Lung cancer

呼吸衰竭

Respiratory failure

二心臟血管科

高血壓

Hypertension(H/T)

冠狀動脈疾病

Coronary Artery Disease(CAD)

急性心肌梗塞

Acute myocardial infarction(AMI)

心絞痛

Angina

鬱血性心衰竭

Congestive Heart Failure(CHF)

高血壓性心臟血管疾病

Hypertensive Cardiovascular Disease(HCVD)

感染性心內膜炎

Infective endocarditis(IE)

高血脂

Hyperlipidemia

心房纖維顫動

Atrial fibrillation(Af)

三腸胃肝膽科

消化性潰瘍

Peptic ulcer(Pu)

胃潰瘍

Gastric ulcer(Gu)

十二指腸潰瘍

Dudenal ulcer(Du)

上腸胃道出血

Upper gastro-intestinal bleeding

胰臟炎

Pancreatitis

膽囊炎

Cholecystitis

膽結石

Gall stone

肝炎

Hepatitis

肝癌

Hepatoma

肝細胞癌

Hepato cellular carcinoma(HCC)

肝硬化

Liver cirrhosis(LC)

四腎臟科

急性腎盂腎炎

Acute Pylonephritis(APN)

腎病變

Nephropathy

急性腎衰竭

Acute Renal Failure(ARF)

慢性腎衰竭

Chronic Renal Failure(CRF)

慢性腎功能不足

Chronic Renal insufficiency(CRI)

腎病變末期

End Stage Renal Disease(ESRD)

尿毒症

Uremia

泌尿道感染

Urinary Tract Infection(UTI)

五 內分泌新陳代謝科

血鉀過高

Hyperkalemia

血鉀過低

Hypokalemia

低鈉血症

Hyponatremia

糖尿病

Diabetes Mellitus(DM)

低血糖

Hypoglycemia

高血糖

Hyperglycemia

糖尿病性酮酸中毒

Diabetic ketoacidosis(DKA)

高滲透高血糖症候群

Hyperosmolar Hyperglycemic  syndrome (HHS)

六免疫風濕關節科

紅斑性狼瘡

Systemic lupus erythematosus(SLE)

後天免疫不全症候群(愛滋病)

Acquired Immune Deficiency syndrome(AIDS)

痛風

Gout

蜂窩性組織炎

Cellulitis

關節炎

Arthritis

七腦神經科

癲癇

Epilepsy

老年痴呆

Dementia

蜘蛛膜下出血

Subarachnoid hemorrhage(SAH)

帕金森氏症

Parkinsonism

腦血管意外

Cerebral Vascular Accident(CVA)

八其他

不明熱

Fever of unknown(FOU)

敗血症

Sepsis

梅毒

Syphilis

縮寫

全文

中文

AAA

Abdominal Aortic Aneurysm

腹主動脈瘤

AF

Atrial Filutter

心房撲動

ACS

Acute Coronary Syndrome

急性冠狀動脈症

Af

Atrial fibrillation

心房纖維顫動

AMI

Acute Myocardial infarction

急性心肌梗塞

 

Angina

心絞痛

 

Arrhythemia

心律不整

APC

Atrial premature contraction

心房早期收縮

AR

Aortic Regurgitation

主動脈瓣閉鎖不全(逆流)

AS

Aortic Stenosis

主動脈瓣狹窄

ASD

Atrial Septal Defect

心房中膈缺損

A-V Block

Atrial-Ventricular Block

心房-心室阻斷

AVF

Arteriovenous fistula

動靜脈管

AVR

Aortic valve Replacement

主動脈瓣置換術

CAD

Coronary Arterial Disease

冠狀動脈疾病

CHD

Congenital Heart Disease

先天性心臟病

CHF

Congestive Heart failure

充血性心衰竭

DCM

Dilated Cardiomyopathy

擴張性心肌病變

DAA

Dissecting Aortic Aneurysm

剝離性主動脈瘤

DVT

Deep Venous Thrombosis

深部靜脈栓塞

DVR

Double valve Replacement

雙瓣膜置換術

 

Embolism

栓塞

HTN

Hypertension

高血壓

 

Hyperlipidemia

高血脂

IE

Infective Endocarditis

感染性心內膜炎

ICMP

Ischemic Cardiomyopathy

缺血性心肌病變

KD

Kawasaki’s Disease

川崎病

HTx

Heart Transplantation

心臟移植

MFS

Marfan syndrome

馬分症候群

MR

Mitral Regurgitation

二尖瓣閉鎖不全(逆流)

MS

Mitral Stenosis

二尖瓣狹窄

MVP

Mitral valve prolapse

二尖瓣脫垂

MVR

Mitral valve Replacement

二尖瓣置換術

PDA

Patent Dustus Arteriosus

開放性動脈導管

PSVT

Paroxymal Supraventricular Tachycardia

陣發性上心室心搏過速

PS

Pulmonary Stenosis

肺動脈瓣狹窄

PAOD

Peripheral Artery Occlusive Disease

周邊動脈阻塞性疾病

PHT

Pulmonary Arteria Hypertension

肺動脈高壓

RHD

Rheumatic Heart Disease

風濕性心臟病

SSS

Sick Sinus syndrome

病竇症候群

SBE

Subacute Bacterial Endocarditis

亞急性細菌性心內膜炎

TGA

Toransposition of the Great Arteries

大動脈轉位

TOF

Tetralogy of Fallot

法洛氏四畸重症

TR

Tricuspid Regurgitation

三尖辦閉鎖不全(逆流)

TS

Tricuspid Stenosis

三尖瓣狹窄

證據力等級

治療, 病因, 預防

預後

診斷

鑑別診斷,

症狀盛行率研究

經濟分析, 決策分析

Level 1

RCT 的系統性回顧；或Confidence Interval 窄的RCT

世代研究 的系統性回顧；或達到 80% 比例的世代研究；或 經驗證的臨床指引

系統性回顧Level 1文獻；或以公認標準驗證的世代研究；或臨床指引

前瞻世代研究之系統性回顧；或追蹤完整之前瞻世代研究

系統性回顧Level 1 證據；或比較好壞方向的研究

Level 2

世代研究 的系統性回；或 低品質的 RCT或追蹤小於 80% ；或預後研究%

回溯性世代研究；或追蹤 RCT 中未治療的對照組；或由小族群推測或驗證的 臨床指引；或預後研究

系統性回顧Level 2文獻；或僅在小族群驗證的臨床指引

回溯世代研究之系統性回顧；或追蹤不全之回溯世代研究；或生態 (ecological )研究

系統性回顧 Level 2 文獻；或重要臨床方法或成本的單一研究；或預後研究

Level 3

有對照組 (controlled study)

 

系統性回顧Level 3文獻；或不連續或缺乏公認標準驗證的研究

不連續或小族群的世代研究

其他臨床方法或成本的研究，包括敏感度 (sensitivity) 分析

Level 4

病例系列

病例系列

對照病例研究 (case- control study)

病例系列

未分析敏感度

Level 5

專家意見

專家意見

專家意見

專家意見

專家意見

糖尿病腎臟病變飲食原則 
腎病變之飲食原則：
（一）飲食應力求均衡，可避免症狀或併發症的發生。

抱怨越多，傷害越多（小故事）
一個老和尚把女人帶到一個一座高山前 問：此山如何？ 女人說：偉岸，高大，挺拔，秀美。 老和尚說：跟我上山吧。一路上山無語。走著走著，女人累了，乏了，路不好走，女人諸多抱怨。 等到了山頭，老和尚問：你剛才看到的山現在感覺如何？ 女人說：這個山不好，都是碎石路，樹也沒長好。不過，遠遠望去，對面的山更美啊。 老和尚笑笑說：當你認識一個人時，就是遠看高山，眼中滿是崇拜；了解了，就是上山，你看到的都是普通細節；到了山頂，你眼中也只是看到另外一座山而已。 山沒有變，是你的心變了。你的心變了，眼神就變了。沒有了崇拜，山就不再偉岸。你抱怨越多，傷害就越多。 你為什麽能在山頂看到其他的高山？是因為你腳下踩的山提升了你的眼光而已。 一個人只有懂得珍惜現在所擁有的才會真正幸福！ 這八句話句句精辟！
1.不懂珍惜，給你座金山也不會快樂。

伊波拉病毒出血熱 

 一.疾病介紹：

red man syndrome 
發生機轉
RMS的發生是與vancomycin的劑量有所關聯，特別是發生在劑量較大且快速滴注時，曾有文獻記載若給予11位健康之志願者vancomycin 1g在1個小時滴注完畢時，約有80~90 %（9位）會發生紅人症候群3。RMS之機轉主要是由皮膚、肺、腸胃道、心肌及血管系統中的肥大細胞及嗜鹼性白血球釋出組織胺所導致的。此現象通常發生在首次的給予劑量，但也可能會發生在任何一個給藥時間。一般常見的典型的症狀為上半身軀幹有潮紅、紅疹、蕁麻疹及搔癢之現象，在幾個比較嚴重的案例中曾發現低血壓、胸痛及呼吸窘迫之症狀^{2, 4, 5, 6}。
有份研究結果顯示，給予19位病患vancomycin 1 g（1g配置在60 ml之0.9 %生理食鹽水，為16.7 mg/ml）以10分鐘快速滴注治療時，這19位患者皆產生紅疹之現象⁶。另一份文獻則是指出分別給予兩組（每組各10位）志願參與實驗之成人男性vancomycin 1g，比較在1個小時及2個小時滴注時間，產生RMS之發生率是否有所不同？實驗結果顯示滴注1小時之組別有8位實驗者產生RMS反應，而滴注2小時之組別則有3位產生反應( P＜0.05 ) ⁷。
另一份實驗則是研究給藥頻率之不同發生RMS之結果是否會有所不同？其研究方式是測試11位健康之志願者，每12小時給予vancomycin 1 g，有9位會產生RMS反應；但若是每6小時給予500 mg vancomycin，卻沒有任何一位實驗者發生紅人徵候群之反應 (P=0.002) ³。
RMS之預防
通常都使用抗組織胺（histamine H1 receptor antagonist）之藥物來預防RMS之發生，主要機制就是減少組織胺之釋出。文獻結果證實單獨靜脈給予diphenhydramine 1 mg/kg、口服hydroxyzine 50 mg或口服diphenhydramine 50 mg對於預防RMS之發生是有效的^{5, 6}。口服抗組織胺的效果與靜脈投予相同，但至少要在滴注vancomycin之前的45~60分鐘就必須給予口服之抗組織胺^{5, 6}。然而，若是病人已發生RMS反應，首要的處置是給予抗組織胺之藥物，同時也可增加滴注時間到2個小時或是改變給藥之頻率（例如：每6小時）。
IgE所調節之全身性過敏反應

發生機轉
全身性過敏反應（anaphylaxis）是一種急性且危及生命的免疫反應，一般發生非常迅速，通常在給藥後之5-30分鐘以內發作。首先病人會對vancomycin敏感而在體內產生vancomycin特異性的IgE（vancomycin-specific IgE）。若對產生過敏之病人重複投予vancomycin會造成敏感性肥大細胞上的IgE接受器產生交叉連結反應，而引起血管活化調節物質的釋出，這些物質例如有組織胺、白三稀素C₄（leukotriene C₄）、前列腺素（prostaglandin D₂）及細胞介質素，例如：腫瘤壞死因子（TNF-a）及interleukin 4, 5, 6, 7, 8及13。因為這些物質之釋出而擴大vancomycin之過敏反應進而產生血管擴張作用引起全身性皮膚紅疹、搔癢、蕁麻疹、支氣管收縮、腸道過度蠕動、低血壓或心律不整^{2, 4}。
治療

Epinephrine是第一線用於治療其全身性過敏反應的用藥；主要是epinephrine會抑制調節物質之釋出而降低血管通透性之增加，將嚴重過敏反應降至最低，所以可以預防循環性的萎縮現象。如果是輕微全身性過敏反應之成人（無心血管危險），epinephrine的建議劑量為300-500 mg皮下注射。若病情需要可以每15-20分鐘再注射一次。當病人仍然持續低血壓時，可以將epinephrine稀釋後靜脈給予，但不建議以快速靜脈注射給藥。起始劑量將0.1 mg（0.1 ml）之epinephrine以1：1000之比率用水溶液稀釋後再與10 ml之生理食鹽水混合（或是將epinephrine以1：10000之比率稀釋）之後，用超過5-10分鐘之時間靜脈輸注。若覺得上述方法不妥，可以1 mg/min之起始劑量持續靜脈輸注給予，然後再依照病人之血壓反應調整流速^{2, 4}。
抗組織胺類的藥品通常不用於急性的全身過敏反應，主要原因是因為此類的藥品無法逆轉組織胺所產生的反應。然而，抗組織胺之用藥可以預防晚期反應之症狀，例如：蕁麻疹、低血壓或復發性的支氣管收縮。常用之注射型抗組織胺藥為diphenhydramine，一般成人使用劑量為1-2 mg/kg，不要超過400 mg/day。類固醇之藥品也不用在急性的過敏反應，但相同的可用在晚期症狀方面。常用之注射型類固醇用藥為hydrocortisone及methylprednisolone，一般成人使用劑量分別為1-5 mg/kg/day及10-80 mg/day，分成1-2次給予。對於這些晚期的反應，抗組織胺及類固醇類的藥品可以作為預防性的用藥。
結論

若要降低vancomycin所引起的紅人徵候群之發生率，可以將vancomycin 1g配置在250毫升的5 %葡萄糖或是0.9 %氯化鈉溶液內，並且其輸注時間必須超過90分鐘以上^{8, 9}。若發生服藥過量時需監督血中濃度，並給予適當處理，維持正常腎絲球過濾作用。由於vancomycin不易從透析中移去，採用離子交換樹脂polysulfone resin進行血液過濾及血液灌注，有助於增加vancomycin從體內的排泄。

 膽囊膽固醇沉著症(cholesterolosis of gallbladder) 
[介紹]

治療C 型肝炎常見的副作用與處理方法 
長效型干擾素合併雷巴威林(ribavirin)療法是目前治療慢性C 型肝炎最有效的療法，也是全世界公認的標準療法。

 血糖值、胰島素和糖尿病的關聯是什麼? 
文：蕭旭峰醫師/現職：柳營奇美醫院 社區醫療部暨家庭醫學科主任