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 血糖值、胰島素和糖尿病的關聯是什麼? 

文：蕭旭峰醫師/現職：柳營奇美醫院 社區醫療部暨家庭醫學科主任

http://health.morningstar.com.tw/healthqa/sick_ans.asp?id=680

胰臟是人體內非常重要的消化器官，其中的β細胞負責分泌胰島素。當澱粉類食物經消化道酵素轉換成葡萄糖之後，「胰島素」就負責幫助血液中的葡萄糖分子進入細胞內，以產生熱量供人體活動所需。葡萄糖是食物中的碳水化合物經消化後分解而成，在腸道被吸收進入血液循環系統，循環系統將葡萄糖運送到身體各器官的細胞，供應細胞所需能量。

通常在進食後，血糖值會隨著血液中的葡萄糖增加而逐漸上升，當胰臟接收到訊息後β細胞便開始分泌胰島素來抑制血液中的糖分，血糖隨之而降。但若長期保持高血糖的攝取，就會使胰臟不斷分泌胰島素，直到胰臟無力負荷時，血液的糖分居高不下，尿液也因為體內無法吸收而排出大量的糖分，這種情況就稱為糖尿病。

另一種情況則是胰島素的分泌雖然足夠，但因為體內細胞對胰島素的敏感性下降，所以導致胰島素無法完全發揮功能，所以進食後血糖上升的現象無法在正常時間內降低，因而產生高血糖的現象。這類的狀況特別容易發生在肥胖、缺乏運動或有高血脂、高血壓的人身上。

葡萄糖儲存於細胞內，一旦體內血糖不足便會自動被釋放出來補充熱量，所以當血糖降低時常會有疲勞、虛弱的現象，因此有些人會再出現這類狀況時補充糖分來改善。但是對於部分葡萄醣代謝不良的人而言，因為血糖無法充分利用，所以也常有疲勞、虛弱的症狀，若是隨便自行補充糖分，則極可能造成體內的糖分持續過高，長期下來可能就會有罹患真正糖尿病的隱憂。

糖尿病兩種類型
糖尿病一型
　　又稱胰島素依賴型（Insulin Dependant DM，IDDM），病者大多是兒童或青少年，病因是天生的胰臟缺陷或是體內產生胰島素抗體，將胰臟製造胰島素的細胞毀滅，胰臟分泌胰島素嚴重缺乏或衰竭。發病迅速，體形突然消瘦，主要靠注射胰島素來能控制病情。香港每年的發病率大約十萬人中有二名病者，在所有糖尿病患者中佔少於3％。

糖尿病二型
　　或稱非胰島素依賴型（Non-Insulin Dependant DM，NIDDM），病者多是40歲以上中年人，但香港病者已出現年輕化趨勢，超過97％糖尿病者屬於此類型。發病期緩慢，開始時病徵不明顯，較難被察覺（所以中年人應每年做身體檢查，及早發現和治理有助防止疾病惡化）。患者體形多為中央肥胖，對胰島素開始產生抗拒性，胰島素分泌相對可能正常。

迷思：在哪裡注射或胰島素幫浦導管矲放的位置應該不會影響我的血糖，畢竟，胰島素會進去就是會進去。

真相：事實上，注射部位的選擇會影響胰島素吸收的速度。舉例來說，胰島素注射在腹部吸收較快，有時甚至是其他注射部位如大腿或手臂的兩倍。

 迷思：若注射在腹部，則胰島素一定會被吸收。

真相：

•    若您在腹部皮下脂肪較多的地方注射胰島素，或將胰島素幫浦的導管放在上面，胰島素吸收速度較慢。舉例來說，腹部中間的脂肪含量通常較兩側高，即使看起來是較佳的注射部位。因為此處神經末梢分布較少，胰島素的吸收並不會如你想像中快速。
•    您應避免持續注射在同樣部位，因為會使疤痕組織形成。通常攜帶胰島素幫浦或有動過手術的人才會在注射部位形成疤痕，但持續注射在同樣部位的人也會有。疤痕會導致胰島素吸收速度變慢，這也是為什麼無論您使用注射筒、筆形注射器或胰島素幫浦，都建議注射部位要輪替的原因。
•    運動時，您腿中的血液流量會上升，可以加速胰島素的吸收。若您將胰島素注射在腿上後便接著運動，則胰島素的吸收速度會較注射在腹部時快速。

迷思：溫度並不會明顯影響胰島素的吸收。

真相：注射胰島素後應避免洗熱水澡，淋浴或做桑拿，否則您可能會有低血糖的情形。避免讓注射區域的溫度降低(例如使用冰敷袋)，這會使吸收速度減慢。

迷思：只有注射部位和溫度會影響胰島素吸收。

真相：並不是相當正確…大多數人應該知道，關於糖尿病，極少有「絕對」的規則。

迷思：食物的種類不會影響胰島素吸收。

真相：的確如此，但卻可能會影響血糖。身體處理不同食物的速度不同，這將會影響血糖與胰島素的關係。舉例來說，高脂食物通常吸收較緩慢，胰島素可能在食物被完全吸收前便耗盡，導致血糖大幅度的變動。這也是避免吃食物如比薩和薯條的原因！還有，高昇糖指數的食物(如米飯)比低昇糖食物(如肉類)較快被消化系統吸收。

迷思：只要在一個月內用完胰島素，我就不用擔心要如何保存。

真相：雖然容易被遺忘，但是妥善保存胰島素對於維持其良好品質相當重要，因為會影響胰島素的吸收。檢查胰島素包裝裡附的說明書。目前正在使用的胰島素藥瓶可以放在室溫下，避免暴露在過熱或過冷的環境底下。未開封的胰島素藥瓶則存放在冰箱中。搭乘飛機時，絕對不要將胰島素放在要被檢查的行李裡：密封的行李溫度可能比冰箱還低。結凍過而溶解的胰島素應丟棄，沒有任何例外。若您將開封的胰島素放在室溫下，確保您出門時胰島素藥瓶不會被太陽照射而使內容物溫度上升。檢查欲使用的胰島素確保沒有結晶是一個良好的習慣。若原為清澈的胰島素轉成混濁，或藥瓶內有肉眼可見的鹽類形成，千萬不要使用！此胰島素可能無效，作用不如預期，甚至根本沒有作用。