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Wolff-Parkinson-White (WPW) syndrome (WPW症候群) 

機轉

不正常的組織，像橋樑般連接心房與心室，形成一個額外的途 徑，被稱為副傳導路徑（accessory path-way）；它可使電流衝動經過心房到達 心室。

約有0.15-0.2%的民眾有WPW syndrome

WPW syndrome的典型心電圖表現是shortened PR interval，有delta wave 的widened QRS  complex。

• 假如WPW with atrial fibrillation給予讓AV node不反應期增加的藥物，如calcium channel blockers，beta-blockers， digoxin等，可能會讓經由accessory pathway的傳導速率增加，進而增加ventricular rate的速度，這將是一種惡耗，因可能會導致ventricular fibrillation。

• 假如WPW with atrial fibrillation是處在 unstable state，有hypotensive、 hypoperfusion時，首應考慮使用synchronized cardioversion。

• 假如WPW with atrial fibrillation是處在stable state時，應嘗試使用procainamide(iv) 因procainamide(iv)會阻礙accessory pathway，但也可能會增加經由AV node的傳導。因此雖然procainamide(iv)可以控制經由accessory pathway產生的atrial fibrillation，但也可能產生危險的傳統式的atrial fibrillation，此時需要另加其它的藥物，如b-blocker，或cardioversion的處理。對於無法處理或處理不好的WPW with atrial fibrillation，都可能需要cardioversion。

• 為了預防WPW syndrome常常引起episodic tachycardia，且為了避免所使用藥物引發危險的心率增加，選擇併用兩種藥是較理想的方式，例如 procainamide和verapamil (class IA and IV)、 quinidine和propranolol (class IA and II)。較新的藥物如Class IC的amiodarone, sotalol，是很有好而安全的藥，但一般是不用於有結構異常的心臟病患，且也最好和AV nodal blocker合用。

六分鐘行走測試 

McGavin、Gupta 及McHardy（1976）首度發表以12 分鐘行走測試用於評估慢性支氣管病患運動耐受度的方法，之後Butland, Pang,Ｇross, Woodcock 及Geddes(1982)認為12 分鐘測試時間對失能個案來說時間太長，故發展6 分鐘行走測試以簡易評估個案心肺功能。6 分鐘行走測試在測試過程中不需要任何儀器，個案也不需要任何先前訓練，只要在固定100 英呎(約30 公尺)長度距離下，依個案自行調整所能達到的最快速度(self- paced)在平面行走，測試期間也可自行中斷或繼續行走。美國胸腔協會認為自我配速的六分鐘行走測試主要是評估運動潛能的低限程度，因為多數個案在測試過程中並無法達到最大的運動潛能，在測試中當個案出現胸痛、無法忍受的呼吸困難、腳部痙攣、搖晃欲倒、冒汗及外觀看來蒼白時，即應該立即停止運動測試(American Thoracic Society, 2002)。

所以針對病房中的心臟衰竭病人可以使用